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Cascavel, PR
O CEONC Hospital do Câncer de Cascavel realizou, na tarde da última quinta-feira (5), o primeiro procedimento de ablação por micro-ondas de um nódulo mamário benigno no Paraná. A técnica, guiada em tempo real por ultrassom, utiliza uma agulha de pouco mais de um milímetro e calor controlado para tratar a lesão sem necessidade de incisão cirúrgica.
“A tendência da medicina é ser menos agressiva e, ao mesmo tempo, resolutiva. Hoje tivemos a oportunidade de tratar uma paciente que já possuía o diagnóstico de uma lesão benigna, com uma técnica recente e ainda pouco utilizada na mama no Brasil”, afirma o diretor técnico médico do CEONC, o oncologista Reno Paulo Kunz, responsável pelo acompanhamento da paciente.
Ao contrário da cirurgia convencional, que retira o nódulo por meio de um corte na mama, a ablação destrói o tecido da lesão com energia térmica. A área tratada permanece no organismo e é reabsorvida aos poucos ao longo dos meses. “A maior relevância é resolver o problema com uma segurança aceitável. Ao mesmo tempo, conseguimos agredir menos os tecidos e reduzir as possíveis sequelas”, diz Kunz.
O equipamento e os materiais foram fornecidos pela P Medical, que aponta o procedimento como o primeiro do tipo no Paraná. De acordo com o fundador da empresa, Paulo Munhoz, a energia térmica é conduzida diretamente ao nódulo por uma antena de 1,2 a 1,3 milímetro de espessura. “É uma proposta de tratamento conservador, realizada por uma perfuração muito pequena. Além de reduzir o dano aos tecidos, a técnica preserva o aspecto estético da mama, o que também interfere no bem-estar, na recuperação e na qualidade de vida da mulher”, afirma.
Por ser a primeira experiência com a técnica no hospital, o CEONC montou uma equipe multidisciplinar com profissionais de oncologia, radiologia intervencionista e anestesiologia, além do suporte técnico do equipamento. A ablação foi executada pelo médico radiologista Jocelito Ruhnke.
O radiologista introduziu a agulha, também chamada de antena, na mama, com todo o trajeto acompanhado pelo ultrassom, o que permitiu localizar a lesão e preservar as estruturas ao redor. Ao atingir a área planejada, a antena libera energia de micro-ondas e eleva a temperatura de forma controlada, provocando a chamada necrose coagulativa: as células da lesão perdem a capacidade de sobreviver.
“Delimitamos uma margem que engloba toda a lesão e aplicamos a energia naquela área. Depois, o tecido tratado vai sendo reabsorvido. Em alguns meses, um novo exame deverá mostrar que o nódulo já não está mais ali, embora possa permanecer uma pequena cicatriz interna”, explica Kunz.
O número de aplicações depende do tamanho, do formato e da localização do nódulo. Cada emissão de energia dura de 10 a 30 segundos e, normalmente, são necessárias duas ou três. “Os nódulos possuem dimensões e morfologias diferentes, e isso exige uma estratégia para cada procedimento. Raramente conseguimos tratar toda a área com apenas uma aplicação”, detalha Ruhnke.
Imagens feitas antes, durante e depois do procedimento permitiram verificar o resultado imediato. Na pele, ficou apenas um pequeno ponto. “Depois que o procedimento termina, é preciso procurar para encontrar por onde a antena entrou. Fica algo semelhante a uma pequena picada”, relata o radiologista.
A ablação não serve para qualquer lesão mamária e depende de indicação médica. Depois que o nódulo é identificado em exames como mamografia, ultrassom ou ressonância, o mastologista ou oncologista avalia se ele atende aos critérios do método. “É preciso considerar o diagnóstico, o tamanho, o formato e a localização do nódulo antes de escolher a ablação entre as possibilidades existentes. Esse é um ponto fundamental”, pontua Ruhnke.
A expectativa da equipe é que, com o ganho de experiência, o procedimento possa ser feito com estrutura mais simples nos casos que permitirem. “Minha expectativa é que, com a experiência, seja possível fazer a ablação com anestesia local e sedação leve, permitindo que a paciente volte para casa no mesmo dia”, projeta Kunz.
A técnica já é usada no tratamento de lesões em órgãos como fígado e rins, mas seu uso na mama ainda é recente no país. No CEONC, o resultado abre caminho para novos procedimentos, sempre após avaliação médica individual.
